ขาไม่เท่ากัน (ขาลอย)

Leg Length Discrepancy/ Leg Length Difference

ขาลอย

ขาลอยคือลักษณะของขาทั้งสองข้างมีความยาวไม่เท่ากัน

สำหรับผุ้ที่มีความยาวของขาไม่เท่ากันหากอยู่ในท่าที่ยืนเอียงกระดูกเชิงกรานหรืองอเข่าขึ้นข้างหนึ่งจะรู้สึกสบายยิ่งขึ้น

กรณีที่รุนแรง อาจทำให้เดินกะเผลก, เนื่องจากกระดูกเชิงกราน เอียงการพยายามงอกระดูกสัน หลังด้วยตนเองเพื่อยืดตัวให้ตรงจึงทำให้’กระดูกสันหลังคด’

และต้องคำนึงถึงโรคที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากข้อต่อได้รับภาระหนักเป็นเวลานานเช่นโรคเกี่ยวกับเอว,ข้อต่อกระดูกสะโพกและข้อเข่าอักเสบ

การแก้ไขขาลอยหรือความผิดปกติของข้อเท้าพร้อมกัน

การแก้ไขขาลอยด้วยการยืดกระดูกน่องด้วย PRECICE

การแก้ไขขาลอยด้วยการยืดกระดูกน่อง(LON)

กรณีขาลอย เนื่องจากกระดูกเชิงกรานเอียงการพยายามงอกระดูกสันหลังด้วยตนเองเพื่อยืดตัวให้ตรง จึงทำให้’กระดูกสันหลังคด’

คำถามที่พบบ่อย

เกณฑ์มาตรฐานการวินิจฉัยโรคขาลอยคืออะไร ?

ในจำนวนของผู้ที่เข้ามารับการรักษาด้วยโรคขาลอย คนที่ไม่ได้มีปัญหาเกี่ยวความยาวของขาจริงก็มีเยอะ

ตามความเป็นจริงแล้วร่างกายทั้งด้านซ้ายและขวาของเราไม่ได้มีความเท่ากันเป๊ะอยู่แล้ว

ความยาวแขนซ้ายขวาต่างกัน, ความโตของดวงตาก็แตกต่างกัน

เป็นที่ทราบกันดีในทางการแพทย์ว่าควรเข้ารับการรักษาต่อเมื่อมีความแตกต่างกัน2-2.5เซนติ เมตรขึ้นไป

ถึงอย่างไรก็ตามถึงจะมีความแตกต่างที่ต่ำกว่า2 เซนติเมตร บางท่านก็มีความรู้สึกไวและอึดอัดต่อความ แตกต่างของความยาว ดังนั้นการตัดสินใจโดยการปรับให้เหมาะสมกับคนไข้แต่ละบุคคลเป็นสิ่งที่สำคัญกว่า ทำตามกรอบของตำรา

และมีบางท่านที่มาหาหมอเพราะความเข้าใจผิดเกี่ยวกับแตกต่างของความยาว การรักษาขาลอยเริ่มจากการประเมินความแตกต่างความยาวของขาที่แม่นยำ

สาเหตุการเกิดโรคขาลอยคืออะไร

มีหลายครั้งที่เกิดโดยไม่ทราบสาเหตุ

กรณที่พบมากที่สุดคือ การที่ขาข้างใดข้างหนึ่งยาวขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือที่เรียกว่า ลักษณะของลำตัวซีกใดซีกหนึ่งใหญ่หรือยาวกว่าอีกซีกหนึ่ง (idiopathic hemihypertrophy) นั่นเอง

ในกรณีดังกล่าว ปกติได้รับการวินิจฉัยมาตั้งแต่สมัยเด็ก

แต่เมื่อเติบโตขึ้นความยาวที่แตกต่างกันก็เริ่มเห็นชัดเจนขึ้น

และกรณีที่ขาข้างหนึ่งเคยหักหรือได้รับการผ่าตัดในวัยเด็กเมื่อเวลาผ่านไปขาข้างนั้นก็

มีแนวโน้มที่จะยาวขึ้นได้เช่นกัน

โรคขาลอยยังมีสาเหตุมาจาก หัวกระดูกต้นขา (femoral head) เจริญเติบโตผิดปกติ เนื่องจากผลกระทบ ของโรคหัวกระดูกต้นขาตายจากการขาดเลือด LCP 병, Legg Calve Perthes disease)โดยไมทราบสาเหตุ ที่เกิดขึ้นตั้งแต่เด็ก

นอกจากนี้ความผิดปกติตั้งแต่กำเนิด เช่น แขนขาพิการตั้งแต่กำเนิด(congenital limb deficiency), หรือ การที่มีหน้าแข้งสั้นมาแต่กำเนิด(congenital pseudoarthrosis tibia)และความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆก็ เป็น สาเหตุที่ทำให้ขายาวไม่เท่ากัน

โรคขาลอยมีวิธีรักษาอย่างไร ?

วิธีการรักษาแบ่งออกเป็น 2 วิธีใหญ่ๆ คือวิธีที่ปรับขาด้านที่สั้นกว่าให้เท่ากับข้างที่ยาว หรืออีกวิธีคือปรับขาด้านที่ยาวกว่าให้เท่ากับขาที่สั้นกว่า

วิธีที่ปรับขาด้านที่สั้นให้ยาวขึ้นคือใช้แผ่นรองพื้นเพิ่มความสูงในรองเท้าหรือ’ผ่าตัดเพื่อทำการยืดกระดูก ให้ยาว(การผ่าตัดยืดกระดูกแขนและขา)’

ส่วนวิธีปรับขาด้านที่ยาวให้สั้นลง ส่วนใหญ่จะใช้วิธีนี้กับเด็กที่แผ่นเจริญเติบโตของกระดูกยังทำงานอยู่ โดยจะปรับความยาวโดยการชะลอความเร็วของการเจริญเติบโตให้ช้าลงชั่วคราว สำหรับผู้ใหญ่นั้น สามารถผ่าตัดกระดูกที่ยาวให้สั้นลงได้

การผ่าตัดรักษาโรคขาลอยด้วยการยืดกระดูกต้นขาด้านที่สั้นกว่า

การผ่าตัดรักษาโรคขาลอยด้วยการยืดกระดูกหน้าน่องที่สั้นกว่าโดยวิธี LON

การผ่าตัดรักษาโรคขาลอยด้วยการยืดกระดูกต้นขาด้านที่สั้นกว่าด้วย PRECICE

การรักษาโดยการยืดกระดูกน่องด้านที่สั้นกว่าด้วย PRECICE พร้อมๆกับแก้ไขกระดูกหมุนผิดรูปและ แก้อาการขารูปตัวเอ็กซ์

การผ่าตัดยืดกระดูกน่องด้านที่สั้น พร้อมกับแก้ไขขารูปตัวเอ็กซ์และข้อขาที่โค้งงอผิดรูป

การรักษาโรคขาลอยและขาผิดรูปพรัอมกันหลังได้รับบาดเจ็บ

การรักษาโรคขาลอยและขารูปตัวเอ็กซ์ด้วยสกรูแผ่นการเจริญเติบโตของกระดูก(การผ่าตัดต่อติด แผ่นการเจริญของกระดูก)

การรักษาโรคขาลอยด้วยสกรูแผ่นการเจริญเติบโต(การผ่าตัดต่อแผ่นการเจริญของกระดูก)

สิ่งสำคัญในการรักษาโรคขาลอยคืออะไร ?

หากอ้างอิงตามตำราการแพทย์ ถ้าความแตกต่างระหว่างขาสองข้างต่ำกว่า 2∼2.5 เซนติเมตร ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษา แต่ถ้ามากกว่านั้นจะเริ่มต้นจากการใช้แผ่นเพิ่มความสูงในรองเท้าก่อน และกรณีที่มีความแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดมากขึ้นแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัด

แต่ในสถานการณ์การผ่าตัดจริงจะต้องผ่านขั้นตอนการตัดสินใจที่ซับซ้อนกว่ามาก

เนื่องจากความแตกต่างของขาสองข้างระหว่างผลที่ได้จากการเอกซเรย์กับความรู้สึกของคนไข้อาจมีความแตกต่างกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีขั้นตอนการตรวจสอบที่แม่นยำ

กล่าวคือ จะรักษาโดยการดูผลเอกซเรย์เพียงอย่างเดียวไม่ได้

นอกจากนี้แล้วจำเป็นต้องพิจารณาจากหลากหลายปัจจัยก่อนตัดสินใจว่าจะรักษาโดยวิธีปรับความสูงของส้นรองเท้าหรือจะยืดกระดูกขาที่สั้นโดยการผ่าตัดยืดกระดูก(ผ่าตัดยืดกระดูกแขนและขา) หรือลดความยาวขาข้างที่ยาวกว่า

สำหรับโรคขาลอยนั้น จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาแบบ “ปรับให้เหมาะสมกับคนไข้แต่ละบุคคล” โดย แพทย์และคนไข้จะปรึกษาหารือกันอย่างใกล้ชิด

การรักษาขาลอย + ขาโก่ง(รูปตัวโอ)พร้อมกัน

การรักษาขาลอยด้วยวิธียืดกระดูกน่องแบบ LON

การผ่าตัดแก้ไขความไม่สมส่วนแต่กำเนิด – ขาลอย – ยืดกระดูกหน้าแข้ง (วิธียึดตรึงจากภายนอก)

การผ่าตัดรักษาโรคขาลอยที่เกิดจากภาวะที่หายากทำให้ขาสั้นตั้งแต่กำเนิดด้วยการยืดกระดูกแบบ LON

การรักษาโรคขาลอยโดยวิธียืดกระดูกต้นขาแบบ LON

골절 후 발생한 하지부동 및 고관절 변형을 허벅지 연장 및 교정 절골술로 동시에 치료

การแก้ไขกระดูกที่มีลักษณะเข่าแอ่น หรือขารูปตัวเอ็กซ์ที่มาพร้อมกับโรคขาลอย

การรักษาโรคขาลอยและขารูปตัวเอ็กซ์ด้วยวิธียืดกระดูกน่องพร้อมกับการแก้ไขกระดูกผิดรูปพร้อมกัน

ขาลอยที่เกิดจากแนวกระดูกข้อต่อหัวเข่าผิดรูป

การรักษาโรคขาลอยพร้อมขารูปตัวเอ็กซ์

วิธีการผ่าตัดโรคขาลอยใหม่

จากเดิมที่เคยผ่าตัดยืดกระดูกโดยวิธีใช้อุปกรณ์ยึดตรึงจากภายนอก ซึ่งเป็นวิธีที่ค่อนข้างลำบาก แต่ปัจจุบันหันมาใช้วิธียึดตรึงในกระดูกโดยใช้แค่อุปกรณ์ ยึดตรึงภายในก็สามารถยืดกระดูกได้ ลดภาวะแทรกซ้อนและอาการเจ็บปวดได้มาก

ส่วนวิธีรักษาโรคขาลอยนั้นอยู่ในกระบวนการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดยืดกระดูก(ยืดกระดูกแขนและขา)ที่รู้เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายว่าเป็นโรคที่เกิดภาวะแทรกซ้อนเยอะขั้นตอนการรักษายากที่ พัฒนาอย่ารวดเร็ว

การผ่าตัดยืดกระดูกภายในด้วย PRECICE ถูกประเมินว่าเป็นการเปลี่ยนขอบข่ายการผ่าตัดเป็นการผ่าตัดโดย’วิธีการของเกมส์’ซึ่งเป็นวิธีที่เปรียบเสมือนความหวัง ใหม่ของวงการผ่าตัดยืดกระดูก เนื่องจากสามารถลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยการใช้อุปกรณ์แบบเดิม Lilzarov ตรึงจากภายนอก

โรงพยาบาลศัลยกรรมกระดูกลีดงฮูนถือเป็นผู้นำในการผ่าตัดรักษาโรคขาลอยระดับโลก

การรักษาขายาวไม่เท่ากัน (ขาลอย)โดยใช้ PRECICE

การรักษาโรคขาลอยในเด็ก

การรักษาขายาวไม่เท่ากัน(ขาลอย)ในวัยเด็กโดยใช้สกรูแผ่นการเจริญเติบโต

การรักษาโรคขาลอยในเด็กมีความซับซ้อนกว่าผู้ใหญ่มาก

กล่าวคือ ไม่สามารถรับประกันได้ว่าความแตกต่างของความยาวขาในปัจจุบันจะคงอยู่จนกระ ทั่งสิ้นสุดการเจริญเติบโต เพราะตามความจริงแล้วส่วนใหญ่จะมีการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นในการรักษา โดยต้องคาดการณ์ถึงความแตกต่างงของความยาวในอนาคตจึงเป็นเรื่องยากที่สุด

การรักษาโรคขาลอยในเด็กด้วย แผ่นโลหะ 8-plate

การรักษาลำตัวด้านข้างไม่เท่ากัน – ขาลอย – ขารูปตัวเอ็กซ์ด้วยสกรูแผ่นการเจริญเติบโต

การรักษาโรคชาลอยในเด็กโดยการยืดกระดูกแบบยึดตรึงภายนอก

แก้ปัญหาความไม่เท่ากันของลำดัวด้านข้าง– โรคขาลอยด้วยการผ่าตัดยืดกระดูก

คลิปวีดีโอสัมภาษณ์เกี่ยวกับการผ่าตัดแก้ขาลอย

Limb Lengthening Patient's Interview - Osteosarcoma, 11cm of Leg Length Discrepancy - YouTube

Tap to unmute

Limb Lengthening Patient's Interview - Osteosarcoma, 11cm of Leg Length Discrepancy Dr. Donghoon Lee

Dr. Donghoon Lee15.3K subscribers

Watch on

Interview 1

Limb lengthening for leg length discrepancy | It was way easier than I thought! - YouTube

Tap to unmute

Limb lengthening for leg length discrepancy | It was way easier than I thought! Dr. Donghoon Lee

Dr. Donghoon Lee15.3K subscribers

Watch on

Interview 2